Endométriose - symptômes, diagnostic et possibilités de traitement

L'endométriose est une maladie généralement douloureuse qui touche des millions de femmes dans le monde. Une femme sur dix souffre des symptômes douloureux de l'endométriose et les femmes ont généralement un long chemin de croix derrière elles avant que le diagnostic ne soit posé. Malgré sa fréquence, l'endométriose reste généralement non diagnostiquée pendant longtemps - jusqu'à 10 ans en Allemagne - et insuffisamment traitée. Dans cet article de blog, nous allons nous intéresser de plus près à l'endométriose afin de mettre en lumière ses causes, ses symptômes et ses possibilités de traitement.

Tigogreen se mobilise pour la recherche sur l'endométriose

Ce sujet nous tient particulièrement à cœur depuis des années, car l'endométriose est la deuxième maladie gynécologique la plus fréquente après l'apparition des fibromes et elle est encore trop peu prise en compte par le public. Sylvia Mechsner du centre d'endométriose de la Charité à Berlin (livre "Endometriose - Die unterschätzte Krankheit") et nous soutenons actuellement la recherche clinique sur l'endométriose avec notre ENDOGREEThttps://frauenheilkunde.meduniwien.ac.at/ueber-uns/unsere-abteilungen/klinische-abteilung-fuer-allgemeine-gynaekologie-und-gynaekologische-onkologie/patientinneninformation/ambulanter-besuch/arbeitsgruppe-fuer-endometriose/endometriosezentrum/ Étude à l'hôpital général de Vienne, que nous menons en tant qu'étude randomisée et contrôlée par placebo avec le professeur René Wenzl.

Qu'est-ce que l'endométriose ?

L'endométriose est une maladie dans laquelle du tissu ressemblant à l'endomètre se développe en dehors de l'utérus. Dans le cas de l'endométriose, ce tissu semblable à la muqueuse utérine s'installe à différents endroits du corps, par exemple sur les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie, la cavité abdominale et l'intestin. Pendant le cycle menstruel, ces foyers d'endométriose réagissent souvent de la même manière que l'endomètre (muqueuse utérine) à l'intérieur de l'utérus : ils saignent et s'enflamment. C'est la raison pour laquelle les douleurs sont généralement fortes, les inflammations et la fertilité réduite, ainsi qu'un stress psychologique massif. L'endométriose est la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer entre 35 et 45 ans, environ 5-15% sont concernés. La maladie est chronique, mais cela ne signifie pas que l'endométriose ne peut pas être traitée.

Il existe toute une série de possibilités de traitement qui doivent être adaptées à chaque individu, notamment un traitement chirurgical, un traitement hormonal, un traitement médicamenteux contre la douleur et des possibilités de traitement complémentaires. L'évolution de l'endométriose est très individuelle, c'est pourquoi l'efficacité des méthodes de traitement est très variable. De plus, les méthodes thérapeutiques conventionnelles ont souvent des effets secondaires importants.

Causes de l'endométriose

Les causes exactes de l'endométriose ne sont pas encore totalement comprises. Cependant, plusieurs théories sont discutées, notamment

• Menstruation rétrograde : Selon la théorie de la transplantation, une partie de la muqueuse utérine parvient dans la cavité abdominale par le biais des menstruations rétrogrades. En cas de menstruations rétrogrades, le sang menstruel s'écoule pendant les règles non seulement par le vagin, mais aussi en sens inverse par les trompes de Fallope dans la cavité abdominale. Les menstruations rétrogrades sont courantes chez de nombreuses femmes et ne provoquent généralement pas de symptômes. Toutefois, selon cette théorie, si le tissu utérin présent dans le sang menstruel se développe à d'autres endroits en dehors de l'utérus, une endométriose peut se développer.
  
• Théorie immunologique : Normalement, le système immunitaire empêche les cellules d'un organe donné de se développer à d'autres endroits du corps. On pense que les patientes atteintes d'endométriose présentent un défaut dans ce mécanisme de défense immunitaire, ce qui permet aux cellules de la muqueuse utérine de se propager.
• Facteurs génétiques : Il existe des preuves que l'endométriose est fréquente dans certaines familles, ce qui pourrait indiquer une prédisposition génétique.
• Métaplasie : Selon la théorie de la métaplasie, les cellules ne passent pas de l'utérus à l'abdomen, mais se forment directement à l'endroit concerné en transformant les cellules existantes en tissu endométrial. Un développement de cette théorie affirme que de telles transformations peuvent être déclenchées par des stimuli tels que l'hormone sexuelle œstrogène, c'est-à-dire par des perturbations hormonales.

Symptômes de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose peuvent varier d'une femme à l'autre et vont de légers à graves. Voici quelques-uns des symptômes les plus courants

• Symptôme principal : fortes douleurs menstruelles (dysménorrhée)
• Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
• douleurs en urinant ou en allant à la selle pendant les règles
• Douleurs abdominales chroniques, dans la région pelvienne ou dans le bas du dos
• Troubles digestifs
• Fatigue et épuisement
• Baisse de la fertilité

Endométriose et stress psychologique

Les douleurs constantes et la perturbation de la sexualité représentent une charge psychique considérable. De nombreuses femmes mettent beaucoup de temps à être diagnostiquées et certaines ne se sentent pas prises au sérieux, car leurs symptômes sont souvent considérés comme des troubles menstruels normaux. Le stress physique et émotionnel continu lié aux symptômes de l'endométriose peut entraîner une fatigue et un épuisement.

Endométriose et désir d'enfant

En raison de la baisse de la fertilité chez les femmes atteintes d'endométriose, la maladie est également une cause fréquente de désir d'enfant inassouvi. Chez les femmes atteintes d'endométriose, la fertilité est généralement réduite d'environ 30-50%. Les causes exactes de ce phénomène ne sont pas entièrement connues. On suppose que des adhérences au niveau de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope pourraient être une cause possible d'infertilité. Dans certains cas, une opération visant à éliminer les foyers d'endométriose peut rétablir la fertilité. Si, malgré une telle opération, aucune grossesse ne survient après plusieurs mois, une fécondation in vitro peut être envisagée. De nombreuses patientes atteintes d'endométriose ont eu la chance de tomber enceintes grâce à cette intervention.

Diagnostic et traitement de l'endométriose

Le diagnostic de l'endométriose prend généralement du temps, car les symptômes peuvent ressembler à ceux d'autres maladies. En Allemagne, il faut souvent attendre 10 ans entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic. Il est important de procéder à une anamnèse détaillée, au cours de laquelle le médecin recueille les antécédents médicaux de la patiente ainsi que ses symptômes. Un examen gynécologique et des techniques d'imagerie telles que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être effectués. La seule façon de diagnostiquer l'endométriose avec certitude est de réaliser une laparoscopie. Des instruments optiques sont alors introduits dans l'abdomen par de petites incisions cutanées et le médecin peut vérifier avec précision la présence de foyers d'endométriose. De plus, la laparoscopie permet de prélever et d'analyser des échantillons de tissus.

Le traitement de l'endométriose vise à soulager les symptômes, à ralentir la progression de la maladie et à préserver la fertilité. Jusqu'à présent, les concepts thérapeutiques suivants sont utilisés dans le traitement de l'endométriose, en fonction de sa progression et de sa gravité :

• Traitement médicamenteux de la douleur : Les analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'acide acétylsalicylique, sont utilisés pour soulager l'inflammation et la douleur. Souvent, ces médicaments ont des effets secondaires lorsqu'ils sont pris de manière continue.
• Interventions chirurgicales : Dans les cas graves, une laparoscopie peut être pratiquée, comme pour le diagnostic, afin d'enlever les tissus anormaux et de dissoudre les adhérences. S'il n'y a pas de désir d'enfant ou si le planning familial est terminé, l'ablation de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires peut également être envisagée. Les avantages et les inconvénients doivent être évalués avec précision avec un médecin.
  
• Thérapie hormonale : Les contraceptifs hormonaux tels que la pilule, le stérilet hormonal ou les agonistes de la GnRH sont utilisés pour réguler le cycle menstruel et inhiber la croissance des foyers d'endométriose. Les foyers d'endométriose réagissent aux hormones de la même manière que les cellules de l'utérus, en se développant sous l'influence des œstrogènes au cours du cycle mensuel et en étant expulsés pendant la deuxième moitié du cycle avec des saignements. Les thérapies hormonales peuvent supprimer l'activité de ces foyers. L'adaptation du corps à un tel traitement peut toutefois prendre quelques mois avant que l'on puisse en évaluer le succès.
• Approches de médecine alternative : De nombreuses femmes sont soulagées par l'adoption d'un régime alimentaire anti-inflammatoire, l'utilisation de la phytothérapie, de l'acupuncture, des méthodes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) ainsi que par des traitements ostéopathiques réguliers, la physiothérapie, les massages et certaines techniques de mouvement ou de relaxation (par exemple le yoga ou le tai chi).

Mode de vie et soins personnels

En plus du traitement médical, certains changements de style de vie et des soins personnels responsables sont indispensables pour soulager les symptômes de l'endométriose. D'abord la désintoxication, l'inhibition de la croissance et le soulagement de la douleur, puis l'équilibre hormonal à base de plantes, l'anti-inflammation et la relaxation.

• L'exercice régulier et l'activité physique peuvent aider à soulager la douleur et à réguler le cycle menstruel.
• Les compresses chaudes pour le ventre permettent de se détendre
• Une alimentation saine, riche en fruits et légumes frais, en céréales complètes et en protéines maigres, peut avoir un effet anti-inflammatoire et améliorer le bien-être général.
• Les techniques de gestion du stress telles que la méditation, le yoga ou le qi-gong peuvent aider à réduire le stress qui peut aggraver les symptômes de l'endométriose.
• Compléments alimentaires : la prise ciblée de nutriments et de plantes anti-inflammatoires et anti-prolifératifs peut aider à limiter la croissance des foyers d'endométriose et à soulager les douleurs. Il existe en outre toute une série de plantes médicinales éprouvées qui harmonisent le cycle et soutiennent la fertilité en cas de désir d'enfant.
• Groupes d'entraide et mise en réseau : Tu n'es pas seule. Connecte-toi avec d'autres femmes et échange des idées. Ensemble, nous sommes plus fortes.

Conclusion

L'endométriose est une maladie complexe et souvent douloureuse qui affecte la vie de millions de femmes. Bien qu'elle ne soit pas encore totalement comprise, il existe de nombreuses options de traitement visant à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes. Si tu constates des symptômes d'endométriose chez toi, tu devrais consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Avec un soutien et un traitement appropriés, tu peux mener une vie épanouie malgré l'endométriose. Chez Tigogreen, nous espérons que notre engagement dans la recherche sur l'endométriose, comme notre étude ENDOGREET à l'hôpital général de Vienne, contribuera de manière prometteuse à un large éventail de traitements de l'endométriose.

Sources :

1. Mechsner, Sylvia (2021). L'endométriose. La maladie sous-estimée. ZS-Verlag, Munich.
2. Fischer, Heide (2023). Phytothérapie : les vertus curatives des plantes. Dans : Becherer, E. et Schindler, A. E. (éd.). Comprendre et traiter l'endométriose de manière globale. Un guide (4e édition, élargie et révisée).
3. https://frauen-naturheilkunde.de/gp/data/_uploaded/file/Endometriose.pdf
4. https://frauen-naturheilkunde.de/gp/data/_uploaded/file/Naturarzt_Endometriose_2011-5.pdf