Συγγραφέας Nina Ebert, βιολόγος
Γιατί υπάρχει πόνος;
Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό, ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή αίσθηση που προκαλείται από πραγματική ή δυνητική βλάβη στον ιστό. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος έχει μια ζωτική λειτουργία συναγερμού και προστασίας σε περίπτωση κινδύνου τραυματισμού ή ακόμη και θανάτου.
Ο πόνος προκαλείται από ορισμένα ερεθίσματα όπως τραυματισμοί, κρύο, εγκαύματα, πίεση ή εσωτερικά συμπτώματα όπως φλεγμονή ή διαταραχή του νευρικού συστήματος. Το νευρικό σύστημα μεταδίδει τα ερεθίσματα στον εγκέφαλο. Ωστόσο, ο εγκέφαλος δεν διαθέτει άμεσους υποδοχείς πόνου, οπότε δεν αισθάνεται ο ίδιος τον πόνο.
Ο πόνος βασίζεται σε μια υποκειμενική αντίληψη που μπορεί να διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Τα αίτια του πόνου δεν είναι πάντα καθαρά σωματικά. Ο ψυχισμός έχει σημαντική επίδραση στην αντίληψη του πόνου. Ο ψυχοσωματικός πόνος που προκαλείται από έντονο συναισθηματικό στρες δεν είναι ασυνήθιστος. Η αίσθηση του πόνου μπορεί να εντείνεται από τη θλίψη, αλλά να μειώνεται από τη χαρά. Υπάρχει ο οξύς πόνος και ο χρόνιος πόνος, με τον τελευταίο να αποτελεί από μόνος του ασθένεια. Η αρχική λειτουργία συναγερμού έχει χάσει τη σημασία της εδώ.
Παυσίπονα - αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, άμεσα
Ο λόγος για την εφεύρεση των παυσίπονων είναι προφανής - ο πόνος δεν είναι ευχάριστος, ούτε ο οξύς ούτε ο χρόνιος. Τα πιο συνηθισμένα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή είναι τα ΜΣΑΦ, τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Αγγλικά. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Αυτά περιλαμβάνουν κοινά δραστικά συστατικά όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη και η δικλοφενάκη. Το πλεονέκτημα είναι μάλλον γνωστό σε όλους από τη δική τους εμπειρία και την άμεση ανακούφιση: άμεση, άμεση, στοχευμένη και αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Τα ΜΣΑΦ είναι απολύτως σωστά και σημαντικά για τη γρήγορη διακοπή οξείας φλεγμονής κάθε είδους, τη μείωση του πυρετού ή την αναγέννηση μετά από επεμβάσεις. Ποια είναι όμως τα μειονεκτήματα και οι κίνδυνοι της μακροχρόνιας χρήσης των ΜΣΑΦ; Ποιες είναι οι συνέπειες της μακροχρόνιας χρήσης αυτών των φαρμάκων και πώς μπορούν να έχουν διαρκή επίδραση στα συστήματα του οργανισμού; Προκειμένου να το εξηγήσουμε αυτό λεπτομερώς, ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των επιπτώσεων των ΜΣΑΦ παυσίπονων.
ΜΣΑΦ - αναστολή του πόνου μέσω μειωμένης σύνθεσης προσταγλανδινών
Σε αντίθεση με τα "κλασικά" παυσίπονα, τα οπιοειδή, τα οποία μπλοκάρουν τους υποδοχείς του πόνου, τα παυσίπονα της κατηγορίας των ΜΣΑΦ αναστέλλουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι ορμόνες που προκαλούν την αίσθηση του πόνου και έχουν επίσης σημαντικές ιδιότητες σηματοδότησης. Η μειωμένη σύνθεση προσταγλανδινών σημαίνει ότι οι νευρικές ίνες είναι λιγότερο ευαίσθητες στον πόνο και έχει αποσυμφορητική δράση. Τα ΜΣΑΦ μπλοκάρουν τη λειτουργία των δύο κεντρικών ενζύμων της σύνθεσης των προσταγλανδινών, των ενζύμων COX-I και COX-II, ή μόνο του COX-II.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη λήψη παυσίπονων ΜΣΑΦ;
Ωστόσο, εκτός από τα θετικά αποτελέσματα για πολλούς ανθρώπους, τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να συνδέονται με υψηλούς κινδύνους και σοβαρές μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Τα παυσίπονα κατατάσσονται στα OTC ("over the counter") φάρμακα, τα οποία μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης θα πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη, καθώς οι συνέπειες δεν πρέπει να υποτιμώνται.
- Βλάβη στον γαστρεντερικό σωλήνα και το μικροβίωμα
Τα παυσίπονα από την κατηγορία των ΜΣΑΦ μπορούν να ερεθίσουν και να βλάψουν το βλεννογόνο του στομάχου μεσοπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Τα γαστρικά υγρά είναι εξαιρετικά όξινα (pH 2-4) και αν έρθουν σε μόνιμη επαφή με ένα τοίχωμα του στομάχου που έχει ερεθιστεί από τα παυσίπονα, αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, έλκος στομάχου και γαστρική αιμορραγία και, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει ακόμη και σε διάτρηση, δηλαδή σε διαπερατό τοίχωμα στομάχου. Τα οξέα του στομάχου εισέρχονται στη συνέχεια στην κοιλιακή κοιλότητα και επιτίθενται σε όργανα που δεν είναι σχεδιασμένα για όξινο περιβάλλον. Για το λόγο αυτό, οι λεγόμενοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) ή αναστολείς οξέων χορηγούνται συνήθως επιπλέον των χρόνιων παυσίπονων, προκειμένου να εμποδίσουν ή να μειώσουν την απελευθέρωση του στομαχικού οξέος. Ωστόσο, αυτό σημαίνει ένα γαστρικό περιβάλλον με υπερβολικά υψηλή τιμή pH και συνεπώς σωστή πέψη. Ειδικά η πέψη των πρωτεϊνών εξαρτάται από ένα εξαιρετικά όξινο περιβάλλον.
Επιπλέον, ορισμένα ΜΣΑΦ και αναστολείς οξέων προκαλούν μετατόπιση του μικροβιώματος του εντέρου. Οι συνέπειες μπορεί να είναι λανθασμένος αποικισμός, μετεωρισμός, καθώς και ναυτία και διάρροια. Η ανάπτυξη δυσμενών βακτηρίων στο έντερο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλεργίες, ανοσοανεπάρκεια και ευαισθησία σε λοιμώξεις, καθώς και σε ψυχολογικά προβλήματα όπως η κατάθλιψη.
- Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου
Ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) προειδοποιεί ότι ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά την πρώτη εβδομάδα λήψης ΜΣΑΦ και μπορεί να επιδεινωθεί με παρατεταμένη χρήση, ακόμη και χωρίς καρδιαγγειακό ιστορικό και σε νεαρή ηλικία. Πολυάριθμες μελέτες και εμπειρογνώμονες προειδοποιούν για τους κινδύνους υψηλής αρτηριακής πίεσης, αιμορραγίας λόγω αραίωσης του αίματος καθώς και εμβολών και θρομβώσεων, οι οποίοι αυξάνονται σημαντικά με τη μεσοπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη χρήση των ΜΣΑΦ παυσίπονων. Μελέτη του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Aarhus στη Δανία ανέλυσε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου κατά τη λήψη ΜΣΑΦ σε 6,3 εκατομμύρια ενήλικες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Διαπιστώθηκε ότι ακόμη και μια μικρή ποσότητα δικλοφενάκης προκαλούσε μεγαλύτερο αριθμό καρδιαγγειακών συμπτωμάτων (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακή ανεπάρκεια) εντός των πρώτων 30 ημερών από ό,τι, για παράδειγμα, η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη. Σύμφωνα με τον επικεφαλής ερευνητή Morten Schmidt, "δεν υπάρχει κανένας λόγος να συνταγογραφείται η δικλοφενάκη".
- Ηπατική και νεφρική βλάβη
Σύμφωνα με τον Δρ Anton Gillessen από την Κλινική Εσωτερικής Ιατρικής του Herz-Jesu-Krankenhaus στο Münster, η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ και η συνδυασμένη χρήση διαφόρων σκευασμάτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Όταν τα δραστικά συστατικά αθροίζονται, τα κρίσιμα επίπεδα επιτυγχάνονται γρήγορα, ιδίως αν το ήπαρ είναι ήδη επιβαρυμένο. Η υπερβολική χρήση ΜΣΑΦ αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για νεφρική ανεπάρκεια, και όχι μόνο για άτομα με νεφρική νόσο και διαταραχές της ισορροπίας του νερού.
- Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Παυσίπονα όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αντιπηκτικά, αντιπηκτικά και διουρητικά, καθώς και με ορισμένα αντιυπερτασικά, εάν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την επίδραση και των δύο εμπλεκόμενων φαρμάκων.
Συνοψίζοντας, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για εναλλακτικές λύσεις στα ΜΣΑΦ, ιδίως για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Υπάρχουν σαφείς προειδοποιήσεις για τα ΜΣΑΦ και τους υψηλούς κινδύνους, αλλά εξακολουθούν να διατίθενται ελεύθερα. Ποιες είναι λοιπόν οι διαθέσιμες λύσεις ζωής για την αντιμετώπιση του πόνου;
Τα καλύτερα φυσικά παυσίπονα
Αντί για ιβουπροφαίνη, ASA (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και τα παρόμοια, υπάρχει μια ολόκληρη σειρά αποτελεσματικών φυσικών μεθόδων για την ανακούφιση και την ανακούφιση του πόνου - βιώσιμα και χωρίς παρενέργειες.
- Κρυοθεραπεία
Το ψυχρό σοκ παράγει πρωτεΐνες ψυχρού σοκ (CSP), μια ειδική κατηγορία πρωτεϊνών που μειώνουν τη φλεγμονή και προάγουν την αναγέννηση των ιστών. Ένα αποτελεσματικό ψυχρό σοκ παρέχεται από τακτικά παγόλουτρα ή από έναν ψυχρό θάλαμο για ρητά καθορισμένη ψυχοθεραπεία. Εκτός από τη μείωση της φλεγμονής, η κρυοθεραπεία έχει και άλλες βιολογικές επιδράσεις στο σώμα, όπως η τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, η αναγέννηση των κυττάρων και πολλά άλλα.
- Κομπρέσες - εναλλασσόμενες ζεστές και κρύες
Οι απλές κομπρέσες, με εναλλαγή ζεστού και κρύου, μπορούν να έχουν πολύ απλό και αποτελεσματικό αποτέλεσμα, ειδικά για μυϊκούς τραυματισμούς και ενοχλήσεις. Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παράγεται από την αλλαγή της θερμοκρασίας μεταξύ ζεστού και κρύου. Τόσο οι πρωτεΐνες ψυχρού σοκ όσο και οι πρωτεΐνες θερμικού σοκ παράγονται όλο και περισσότερο, ενώ η πίεση της κομπρέσας μειώνει τη ροή του αίματος προς την πληγή. Αυτό με τη σειρά του μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή. - Βελονισμός - Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική (TCM)
Η αρχαία τεχνική του βελονισμού περιλαμβάνει την τοποθέτηση βελονών σε συγκεκριμένα σημεία κατά μήκος των μεσημβρινών. Σύμφωνα με την TCM, κάθε σημείο έχει μια συγκεκριμένη επίδραση. Ο βελονισμός ανακουφίζει αποτελεσματικά τις επώδυνες νευρικές οδούς, διεγείρει την απελευθέρωση ενδορφινών, ενεργοποιεί εκ νέου τη ροή της ενέργειας εκεί που είχε μπλοκαριστεί και έτσι προωθεί τη διαρκή επούλωση.
- PEMF - Θεραπεία παλλόμενου μαγνητικού πεδίου
Οι φυσιοθεραπευτές και άλλοι θεραπευτές του σώματος προσφέρουν συνεδρίες PEMF (Pulating Electromagnetic Felder) για την επιτάχυνση της επούλωσης των καταγμάτων των οστών και των τραυματισμένων ιστών χόνδρου, μεταξύ άλλων. Τα ηλεκτρομαγνητικά ερεθίσματα αλλάζουν ορισμένες κυτταρικές λειτουργίες και χρησιμοποιούνται θεραπευτικά σε πολλούς τομείς για να επηρεάσουν λειτουργικές διαταραχές ή δομικές βλάβες.
Πολλοί χειρουργοί συνιστούν το PEMF ως μια αποτελεσματική μετεγχειρητική μέθοδο για την ελαχιστοποίηση της φλεγμονής - η φλεγμονή είναι η πηγή του πόνου. Μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική δοκιμή διερεύνησε την αντίληψη του πόνου και την αποκατάσταση 29 ασθενών με τενοντίτιδα (τενοντίτιδα) στον ώμο. Στο τέλος της μελέτης, 19 (65 %) από τους 29 ασθενείς ήταν ασυμπτωματικοί και άλλοι πέντε ασθενείς ήταν σημαντικά καλύτερα. Η θεραπεία με PEMF μπορεί επομένως να είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της επίμονης φλεγμονής των στροφικών μανικιών (άνω βραχίονα/ ώμου) και ενδεχομένως άλλων χρόνιων κακώσεων των τενόντων. Χρησιμοποιείται επίσης για την επιτάχυνση της αποκατάστασης μετά από προπονήσεις και τη διατήρηση των επιπέδων φλεγμονής σε χαμηλά επίπεδα. Η τεχνική χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικούς παλμούς που δονούνται μέσω του ιστού, διεγείροντας απαλά τους αντιφλεγμονώδεις και επιδιορθωτικούς μηχανισμούς. Οι θεραπείες PEMF προσφέρονται σε φυσικοθεραπευτικά και χειροπρακτικά ιατρεία, αν δεν θέλετε να αγοράσετε τη δική σας συσκευή, η οποία κοστίζει περίπου 1.000 ευρώ.
2. TENS - Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση
Η μέθοδος TENS μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των πόνων της περιόδου, των πυελικών πόνων, των αθλητικών τραυματισμών και της αρθρίτιδας. Η συσκευή TENS είναι μικρότερη από μια συσκευή PEMF και επίσης σημαντικά φθηνότερη. Δύο αυτοκόλλητα μαξιλαράκια με ηλεκτρικούς πόλους τοποθετούνται γύρω από το σχετικό σημείο του σώματος και όταν ενεργοποιείται αποστέλλονται ήπια ηλεκτρικά ερεθίσματα στους ιστούς της περιοχής του σώματος. Αισθάνεστε ένα απαλό μυρμήγκιασμα και η διέγερση χαμηλής συχνότητας μπορεί να μειώσει τα σήματα πόνου, τα οποία στη συνέχεια μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω του νωτιαίου μυελού. Το TENS συμβάλλει έτσι στη μυϊκή χαλάρωση και την ανακούφιση από τον πόνο και μπορεί επίσης να διεγείρει την παραγωγή ενδορφινών που ανακουφίζουν από τον πόνο.
- Θεραπεία μασάζ
Ένα επαγγελματικό μασάζ, όπως βαθύ μασάζ ιστών ή καταπραϋντικό μασάζ ολόκληρου του σώματος με ζεστό λάδι, μπορεί επίσης να κάνει θαύματα μακροπρόθεσμα. Τα μασάζ χαλαρώνουν τους μύες καθώς και τον εγκέφαλο, συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, διεγείρουν την αποτοξίνωση και έτσι διεγείρουν επίσης τους αντιφλεγμονώδεις μηχανισμούς και τις αυτοθεραπευτικές δυνάμεις του σώματος. Η χαλάρωση των ιστών μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση από την ένταση και έτσι στην ανακούφιση από τον πόνο.
Περίληψη
Τα παυσίπονα όπως η ιβουπροφαίνη από την κατηγορία των ΜΣΑΦ έχουν αναμφίβολα τον λόγο ύπαρξής τους, αλλά έχουν σοβαρές παρενέργειες αν λαμβάνονται συνεχώς. Είναι σημαντικό να λάβετε σοβαρά υπόψη σας τους κινδύνους και τις παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης και να συζητήσετε με τον γιατρό ή τον θεραπευτή σας για πιθανές κατάλληλες εναλλακτικές λύσεις, όπως η χειροθεραπεία, η παραδοσιακή φυσιοθεραπεία, ο βελονισμός ή η στοχευμένη παροχή αντιοξειδωτικών πριν λάβετε οποιαδήποτε μέτρα από μόνοι σας.
Πηγές:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482265/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00109-014-1136-3
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673684922190
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2746624/
